Постановление Правительства Красноярского края от 07.11.2024 N 863-п "О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 07.08.2018 N 454-п "Об утверждении Порядка, нормативов продолжительности и периодичности предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края, осуществляющим вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство, и членам их семей санаторно-курортного и восстановительного лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом"

ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 07.08.2018 N 454-п "Об утверждении Порядка, нормативов продолжительности и периодичности предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края, осуществляющим вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство, и членам их семей санаторно-курортного и восстановительного лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.05.2024 N 564 "Об утверждении основных требований к осуществлению процессов назначения и предоставления мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий и выплат", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 48 Закона Красноярского края от 18.12.2008 N 7-2660 "О социальной поддержке граждан, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края" ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Внести в постановление Правительства Красноярского края от 07.08.2018 N 454-п "Об утверждении Порядка, нормативов продолжительности и периодичности предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края, осуществляющим вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство, и членам их семей санаторно-курортного и восстановительного лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом" следующие изменения:

преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.05.2024 N 564 "Об утверждении основных требований к осуществлению процессов назначения и предоставления мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий и выплат", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 48 Закона Красноярского края от 18.12.2008 N 7-2660 "О социальной поддержке граждан, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края" ПОСТАНОВЛЯЮ:";

в наименовании, пункте 1 слова "лицам из числа коренных малочисленных народов Севера" заменить словами "лицам из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации";

в Порядке, нормативах продолжительности и периодичности предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающим в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края, осуществляющим вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство, и членам их семей санаторно-курортного и восстановительного лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Порядок, нормативы продолжительности и периодичности предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации, проживающим в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края, осуществляющим вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство, и членам их семей санаторно-курортного и восстановительного лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом (далее – Порядок), разработан в соответствии с пунктом 2 статьи 48 Закона Красноярского края от 18.12.2008 N 7-2660 "О социальной поддержке граждан, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края" (далее – Закон края) и определяет правила, нормативы продолжительности и периодичности санаторно-курортного и восстановительного лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом (далее – лечение, оплата стоимости путевки и проезда к месту лечения и обратно или оплата стоимости путевки, компенсация расходов, связанных с проездом), лицам из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации, осуществляющим вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство (далее – заявители), и членам их семей.";

пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. В целях получения лечения в виде оплаты стоимости путевки и проезда к месту лечения и обратно или оплаты стоимости путевки заявитель или его уполномоченный представитель в срок до 1 сентября текущего года представляет в уполномоченный орган следующие документы:

1) заявление о предоставлении лечения в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту лечения и обратно по форме согласно приложению N 1 к Порядку (далее – заявление на лечение);

2) копии заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность заявителя, копии заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность члена(ов) семьи заявителя (представляются в случае, если в заявлении на лечение указаны сведения о членах семьи заявителя), копии заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации или копию иного документа, удостоверяющего личность представителя заявителя, и копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени заявителя (в случае представления документов уполномоченным представителем заявителя);

3) копию вступившего в законную силу решения суда об установлении факта проживания заявителя (членов семьи заявителя) на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края (представляется в случае, если заявитель (члены семьи заявителя) не зарегистрирован по месту жительства на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края);

4) сведения из списка, предусмотренного частью 1 статьи 7.1 Федерального закона от 30.04.1999 N 82-ФЗ "О гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации" (далее – Список, КМН), в отношении заявителя, выданные не позднее чем за 30 дней до даты подачи заявления на лечение (представляется по собственной инициативе заявителя);

5) копию трудовой книжки заявителя (листы 1, 2, 3 трудовой книжки и лист с последней отметкой о месте работы заявителя) или сведения о трудовой деятельности, предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации, содержащие информацию о трудоустройстве заявителя в качестве оленевода (при осуществлении заявителем трудовой деятельности, представляется по собственной инициативе), либо письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает заявитель, содержащее сведения о том, что заявитель осуществляет вид традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Российской Федерации – оленеводство (письмо представляется по собственной инициативе заявителя);

6) копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме N 070/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", подтверждающей необходимость получения заявителем (членом семьи заявителя) лечения (далее – справка N 070/у) (представляется по собственной инициативе заявителем в случае выдачи справки N 070/у медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти или исполнительному органу края);

7) согласие члена семьи заявителя на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Копии документов, не заверенные организацией, выдавшей соответствующие документы, нотариально или органом местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает заявитель, представляются с предъявлением оригиналов. Уполномоченный орган заверяет верность копий оригиналам и возвращает оригиналы документов заявителю или уполномоченному представителю заявителя лично в день их представления либо посредством почтового отправления с описью вложения с уведомлением о вручении в течение 5 рабочих дней после их получения (в зависимости от способа получения оригиналов документов).";

дополнить пунктом 4.1 следующего содержания:

"4.1. Заявитель, сведения о котором отсутствуют в Списке и (или) в ведомственной информационной системе "Обеспечения поддержки коренных малочисленных народов" (далее – ИС "Север 24"), или его уполномоченный представитель представляет по собственной инициативе копию одного из документов:

1) свидетельства о рождении или свидетельства о заключении брака при наличии в них сведений о национальности;

2) вступившего в законную силу решения суда об установлении судом факта отнесения заявителя к КМН или наличия родственных отношений заявителя с лицом (лицами), относящимся (относящимися) к КМН;

3) документов, подтверждающих родство заявителя с членами его семьи (родственниками по прямой нисходящей и восходящей линии (детьми, в том числе усыновленными (удочеренными), внуками, родителями, дедушками, бабушками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами, а также родственниками третьей степени родства), сведения о которых ранее были включены в Список или в ИС "Север24", с представлением по собственной инициативе сведений из Списка в отношении члена семьи заявителя, выданных не позднее чем за 30 дней до даты подачи заявления на лечение.";

в пункте 5 слова "или через КГБУ "МФЦ" исключить;

пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. Заявление на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, или заявление на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка, представляются заявителем или его уполномоченным представителем непосредственно в уполномоченный орган в письменной форме на бумажном носителе, либо направляются в уполномоченный орган почтовым отправлением, либо в виде электронного документа (пакета электронных документов) по адресу электронной почты уполномоченного органа.

В случае направления документов (пакета документов) в электронной форме электронный документ (пакет документов) подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.08.2012 N 852 "Об утверждении Правил использования усиленной квалифицированной электронной подписи при обращении за получением государственных и муниципальных услуг и о внесении изменения в Правила разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг".

Направленный в электронной форме документ (пакет документов) может быть подписан простой электронной подписью, если идентификация и аутентификация заявителя либо его уполномоченного представителя осуществляется с использованием единой системы идентификации и аутентификации при условии, что при выдаче ключа простой электронной подписи личность заявителя либо его уполномоченного представителя установлена при личном приеме в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.01.2013 N 33 "Об использовании простой электронной подписи при оказании государственных и муниципальных услуг".

При поступлении документа (пакета документов), подписанных простой электронной подписью или усиленной квалифицированной электронной подписью, уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение и (или) заявления на компенсацию расходов, проводит процедуру проверки действительности усиленной квалифицированной электронной подписи или подлинности простой электронной подписи, с использованием которой подписаны указанные документы, предусматривающую проверку соблюдения условий, указанных в статье 11 или статье 9 Федерального закона от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (далее – Федеральный закон N 63-ФЗ, проверка подписи).

В случае если заявителем или его уполномоченным представителем не представлены по собственной инициативе сведения из Списка, предусмотренные подпунктом 4 пункта 4 Порядка, а из заявления следует, что сведения о принадлежности заявителя к КМН внесены в Список или в ИС "Север24", уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4 Порядка проверяет наличие сведений о заявителе в Списке и в ИС "Север24".

В случае если заявителем или его уполномоченным представителем не представлены по собственной инициативе документы, указанные в пункте 4.1 Порядка, и отсутствует информация о принадлежности заявителя к КМН в ИС "Север24", при этом техническая возможность доступа к Списку у уполномоченного органа отсутствует, для получения сведений из Списка уполномоченный орган в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение, направляет межведомственный запрос в Федеральное агентство по делам национальностей о представлении сведений из Списка в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (далее – Федеральный закон N 210-ФЗ).

В случае если заявителем или его уполномоченным представителем не представлены по собственной инициативе документы, указанные в подпунктах 5, 6 (в случае выдачи справки N 070/у медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти или исполнительному органу края) пункта 4 Порядка, уполномоченный орган в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение направляет межведомственный запрос о представлении указанных документов (содержащейся в них информации) в соответствии с Федеральным законом N 210-ФЗ.

Если из заявления на лечение следует, что в отношении заявителя открыт индивидуальный лицевой счет, уполномоченный орган в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение, направляет межведомственный запрос о представлении страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя или иного документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета (содержащейся в нем информации) в соответствии с Федеральным законом N 210-ФЗ.

Если из заявления на лечение следует, что в отношении заявителя не открыт индивидуальный лицевой счет, уполномоченный орган в соответствии с пунктом 1 статьи 12.1 Федерального закона от 01.04.1996 N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования" (далее – Федеральный закон N 27-ФЗ) представляет в соответствующий территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведения, указанные в подпунктах 2–8 пункта 2 статьи 6 Федерального закона N 27-ФЗ, для открытия заявителю индивидуального лицевого счета.

В случае если одиноко проживающим заявителем или уполномоченным представителем заявителя не представлены копии заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации (представлена копия иного документа, удостоверяющего личность заявителя) и не представлена копия вступившего в законную силу решения суда об установлении факта проживания заявителя на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района, уполномоченный орган в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение направляет межведомственный запрос о представлении информации о регистрации по месту жительства заявителя, а также о наличии (отсутствии) лиц, зарегистрированных по месту жительства заявителя, в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Федеральным законом N 210-ФЗ.

В случае если заявителем или уполномоченным представителем заявителя, указавшим в заявлении сведения о членах семьи заявителя, не представлены копии заполненных страниц паспорта гражданина Российской Федерации (представлена копия иного документа, удостоверяющего личность заявителя) и не представлена(ы) копия (копии) вступившего(их) в законную силу решения (решений) суда об установлении факта проживания на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района заявителя и (или) членов семьи заявителя, уполномоченный орган в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления на лечение направляет межведомственный запрос о представлении информации о регистрации по месту жительства заявителя, а также о лицах, зарегистрированных по месту жительства заявителя, в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Федеральным законом N 210-ФЗ.";

пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7. Уполномоченный орган регистрирует заявление на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, или заявление на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка, в день их поступления в уполномоченный орган.

Днем поступления заявления на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, и (или) заявления на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка, считается:

при подаче заявления на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, и (или) заявления на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка, в уполномоченный орган – день поступления в уполномоченный орган заявления на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, и (или) заявления на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка;

в случае если заявление на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, и (или) заявление на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка, поступили в форме электронных документов в уполномоченный орган в нерабочее время (в том числе в нерабочий праздничный или выходной день), то они регистрируются в первый рабочий день, следующий за днем их поступления в уполномоченный орган;

в пункте 8 слова "копиями документов, указанных в подпунктах 2–8 пункта 4 Порядка" заменить словами "с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка";

пункт 9 изложить в следующей редакции:

"9. Основания для отказа в приеме к рассмотрению заявления на лечение и (или) заявления на компенсацию расходов:

1) заявление на лечение или заявление на компенсацию расходов полностью или частично не заполнено, не подписано, не поддается прочтению или составлено не на русском языке;

2) несоблюдение установленных условий признания подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с использованием которой подписаны заявление на лечение или заявление на компенсацию расходов (в случае представления заявления на лечение или заявления на компенсацию с документами в форме электронного документа (пакета документов);

3) не представлены документы, указанные в пункте 4 (за исключением сведений из Списка, указанных в подпунктах 4 (в случае, если сведения о принадлежности заявителя к КМН внесены в ИС "Север24" или в Список), 5, 6 (в случае, если справка N 070/у выдана медицинской организацией, подведомственной федеральному органу власти или исполнительному органу края) пункта 4 Порядка) и пункте 5 Порядка;

4) нарушены установленные пунктами 4, 5 Порядка сроки представления заявления на лечение или заявления на компенсацию расходов.

При принятии решения об отказе по основаниям, указанным в подпунктах 1, 3, 4 настоящего пункта, уполномоченный орган в течение 5 рабочих дней со дня, следующего за днем регистрации заявления на лечение или заявления на компенсацию расходов принимает решение об отказе в приеме к рассмотрению заявления на лечение или заявления на компенсацию расходов и направляет заявителю или его уполномоченному представителю уведомление об этом способом, указанным в заявлении на лечение или заявлении на компенсацию расходов, с указанием основания для отказа в приеме к рассмотрению заявления на лечение или заявления на компенсацию расходов.

При принятии решения об отказе по основанию, указанному в подпункте 2 настоящего пункта, уполномоченный орган в течение 3 дней со дня завершения проверки подписи принимает решение об отказе в приеме к рассмотрению заявления на лечение или заявления на компенсацию расходов и направляет заявителю или его уполномоченному представителю уведомление об этом в электронной форме с указанием пунктов статьи 9 или статьи 11 Федерального закона N 63-ФЗ, которые послужили основанием для принятия указанного решения. Уведомление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного органа и направляется по адресу электронной почты заявителя (уполномоченного представителя заявителя).

После получения уведомления об отказе в приеме к рассмотрению заявления на лечение или заявления на компенсацию расходов по основаниям, предусмотренным подпунктами 1–4 настоящего пункта, заявитель или уполномоченный представитель заявителя вправе обратиться в уполномоченный орган повторно с заявлением на лечение или заявлением на компенсацию расходов, устранив нарушения, которые послужили основанием для отказа в приеме к рассмотрению заявления о лечении или заявления на компенсацию расходов.";

в пункте 10:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"10. В случае отсутствия оснований для отказа в приеме к рассмотрению заявления на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, или заявления на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка, уполномоченный орган принимает решение:";

в абзаце четвертом слова "расходов, связанных с проездом или об" заменить словами "расходов, связанных с проездом, или об";

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"Уполномоченный орган принимает решение не позднее 2-го рабочего дня со дня регистрации заявления на лечение с документами, указанными в подпунктах 2–7 пункта 4, пункте 4.1 Порядка, или заявления на компенсацию расходов с документами, указанными в подпунктах 2–5 пункта 5 Порядка.";

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"Уполномоченный орган направляет заявителю или уполномоченному представителю заявителя уведомление о принятом решении об оплате стоимости путевки и проезда к месту лечения и обратно или об оплате стоимости путевки, о предоставлении компенсации расходов, связанных с проездом, или об отказе в оплате стоимости путевки и проезда к месту лечения и обратно или в оплате стоимости путевки, в предоставлении компенсации расходов, связанных с проездом, в течение 5 рабочих дней со дня принятия указанного решения способом, указанным в заявлении на лечение или в заявлении на компенсацию расходов.";

пункты 14, 15 изложить в следующей редакции:

"13. Предоставление компенсации стоимости проезда осуществляется уполномоченным органом путем перечисления денежных средств заявителю через отделение почтовой связи или на счет, открытый в российской кредитной организации, или по номеру банковской карты платежной системы "Мир", выданной российской кредитной организацией (в зависимости от способа, указанного в заявлении на компенсацию расходов), в срок не позднее 15 рабочих дней со дня принятия решения уполномоченным органом о компенсации расходов, связанных с проездом.

14. Оплата стоимости путевки и проезда к месту лечения и обратно или оплата стоимости путевки, компенсация расходов, связанных с проездом, осуществляется уполномоченным органом с учетом предельных размеров стоимости путевки, проезда к месту лечения и обратно или компенсации расходов, связанных с проездом, установленных Правительством Красноярского края на очередной финансовый год.";

приложение N 1 изложить в редакции согласно приложению.

2. Опубликовать постановление в газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Постановление вступает в силу с 1 января 2025 года, но не ранее дня, следующего за днем его официального опубликования.

Первый заместитель

Губернатора края –

председатель

Правительства края                                              С.В. Верещагин

Приложение

к постановлению Правительства

Красноярского края

от 07.11.2024 N 863-п

Приложение N 1

к Порядку, нормативам продолжительности и

периодичности предоставления лицам из числа

коренных малочисленных народов Российской

Федерации, проживающим в Таймырском

Долгано-Ненецком муниципальном районе

Красноярского края, осуществляющим вид

традиционной хозяйственной деятельности –

оленеводство, и членам их семей санаторно-

курортного и восстановительного лечения

в пределах Красноярского края

и Республики Хакасия в виде

оплаты стоимости путевок, проезда

к месту санаторно-курортного

и восстановительного лечения

и обратно или компенсации

расходов, связанных с проездом

________________________________________

(наименование исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления Таймырского

Долгано-Ненецкого муниципального района

Красноярского края (далее – уполномоченный орган)

________________________________________

________________________________________

(фамилия, инициалы имени и отчества руководителя уполномоченного органа)

Заявление о предоставлении санаторно-курортного и восстановительного

лечения в пределах Красноярского края и Республики Хакасия

в виде оплаты стоимости путевок, проезда к месту

санаторно-курортного и восстановительного лечения и обратно

1. Сведения о заявителе: ______________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________________________________,

_______________________________________________________________________________

 (фамилия, которая была у заявителя при рождении, пол, гражданство)

_______________________________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства, контактный телефон)

_______________________________________________________________________________,

_______________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)

______________________________________________________________________________,

(ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_______________________________________________________________________________

(дата рождения, место рождения)

_______________________________________________________________________________

2. Прошу предоставить мне как лицу из числа коренных малочисленных народов Российской Федерации, проживающему в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе края, осуществляющему вид традиционной хозяйственной деятельности – оленеводство, в расчете (нужное отметить знаком "V"):

санаторно-курортное и восстановительное лечение в виде (нужное отметить знаком "V"):

3. Сведения о членах семьи заявителя (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства (свойства) с заявителем)¹:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

4. Сведения о заявителе внесены в (нужное отметить знаком "V")^<2>:

5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

6. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации заявителю индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

7. Справка, подтверждающая необходимость получения заявителем (членом семьи заявителя) санаторно-курортного и восстановительного лечения, выдана^<3> _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(наименование и адрес местонахождения медицинской организации в случае выдачи справки N 070/у медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти или исполнительному органу края)

8. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с документами (за исключением документов, представляемых в электронной форме), о принятом решении о предоставлении дополнительных мер медицинского обеспечения или об отказе в предоставлении дополнительных мер медицинского обеспечения, уведомление с информацией об организации, осуществляющей необходимый вид лечения и предоставляющей путевку, и сроках предоставляемого санаторно-курортного и восстановительного лечения прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

9. В случае представления заявления с документами в электронной форме

уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с документами в случае несоблюдения установленных условий признания подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с использованием которой подписаны заявление и (или) документы, прошу направить на адрес электронной почты^<4>____________________________________________________________

10. Настоящим подтверждаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку уполномоченным органом персональных данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, а именно:

сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Обработку персональных данных разрешаю с момента подписания настоящего заявления до дня отзыва в письменной форме.

"__" __________ 20__ г. ________________ __________________________________________

 (подпись)                                   (расшифровка подписи (ФИО)

11. Прошу включить сведения обо мне (о заявителе – в случае подачи заявления уполномоченным представителем) в ИС "Север24"⁵.

"__" __________ 20__ г. ________________ __________________________

 (подпись)                  (расшифровка подписи (ФИО)

^<1> Пункт 3 заявления заполняется при наличии членов семьи заявителя. В случае указания в пункте 3 заявления сведений о членах семьи заявителя, к заявлению прикладываются согласие членов семьи заявителя, на обработку уполномоченным органом их персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

^<2> Пункт 4 заявления заполняется заявителем, сведения о котором внесены в Список или в ИС "Север24".

^<3> Пункт 7 заявления заполняется в случае непредставления заявителем или уполномоченным представителем заявителя копии справки N 070/у по собственной инициативе (если справка N 070/у выдана медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти или исполнительному органу края).

^<4> Пункт 9 заявления заполняется в случае представления заявления с документами в электронной форме.

^<5> Пункт 11 заполняется заявителем, сведения о котором ранее не были включены в ИС "Север24", единожды, при первичном обращении за получением мер поддержки.